Хирурги относятся к лазерной коррекции как к рутине, но защитники пациентов и некоторые эксперты говорят, что количество осложнений гораздо выше, чем об этом принято говорить
Автор: Алайна Демопулос
До прошлого года Робин Кайл Ривз жила активной жизнью в Лорел Хилл, штат Флорида. Она шила кружевные платья для детей на крестины или семейные портреты. Это была сложная работа, требующая точности, а очки постоянно мешали. Поэтому врач порекомендовал ей коррекцию зрения Lasik.
Процедура, в которой используются лазеры для изменения формы глаза пациента, была считается простой и быстрой, обычно она проводится менее чем за 30 минут. «Предполагалось, что это будет «молния, молния, молния», и в течение пары недель вы выздоровеете, и жизнь продолжится», — говорит Ривз. «Но моя жизнь с 12 июля прошлого года стала другой».
По словам Ривз, процедура оставила за роговичным лоскутом остатки, которые испортили ей зрение и вызывают двоение в глазах, сильные мигрени и напряжение глаз. Она не может смотреть на экраны в течение длительного времени и больше не может заниматься своими хобби. Она уволилась с работы и была вынуждена вернуть задатки, когда поняла, что больше не может сосредоточиться на шитье.
«Это сильно бьёт по нашему семейному бюджету» — говорит девушка. «У меня постоянно болит голова, и я не могу заниматься обычной деятельностью. Такие простые вещи, как чтение коробки с макаронами и сыром или нанесение того же макияжа, которым я пользуюсь уже 40 лет, — я просто не могу этого делать».
Ривз — одна из 500 000 американцев, которые ежегодно проходят процедуру Lasik для коррекции зрения (в Великобритании эту операцию ежегодно делают около 100 000 человек). Хирурги, проводящие операцию Lasik, считают ее рутинной, и, согласно опросам, уровень удовлетворенности клиентов составляет от 90% до 95%. Хирурги, выполняющие операцию Lasik, должны иметь стандартную сертификацию офтальмолога, и пациенту рекомендуется выбрать того, кто прошел годичную аккредитованную стажировку по рефракционной хирургии и хирургии роговицы. Этот дополнительный шаг не является обязательным для проведения операции Lasik, но специалисты, прошедшие его, имеют больше шансов получить направление от других специалистов широкого профиля.
Американский совет по рефракционной хирургии утверждает, что процент осложнений при проведении этой процедуры составляет менее 1% (хотя у 30% людей могут наблюдаться кратковременные побочные эффекты, например, сухость глаз). Врачи также говорят, что использование новых лазеров значительно снижает количество осложнений по сравнению с моделями старого поколения, которые использовались в начале 2000-х годов.
Но защитники пациентов и некоторые эксперты говорят, что не все так просто. Доктор Моррис Вакслер, отставной советник FDA, который голосовал за одобрение Lasik в 1990-х годах, сейчас является одним из самых больших критиков этой методики. Он говорит, что сожалеет о своей роли в популяризации этой процедуры.
Согласно его собственному анализу промышленных данных, частота осложнений Lasik составляет от 10% до 30%. В одном из исследований базы данных FDA, проведенном журналистом Джейсом Ларсоном, было обнаружено более 700 жалоб на сильную боль, описанную как «хуже, чем при родах» или как будто «их глазные яблоки прилипают к векам почти каждую ночь».
В прошлом году Управление по контролю за продуктами и лекарствами США выпустило проект руководства, в котором предупредило врачей, что будущие пациенты должны быть предупреждены о том, что у них может остаться двоение в глазах, сухость в глазах, трудности с вождением автомобиля в ночное время и постоянная боль в глазах.
В одном клиническом исследовании, проведенном в 2017 году, FDA обнаружило, что почти половина участников сообщили о появлении «новых зрительных симптомов» после операции. Эти симптомы могут проявляться в виде бликов, ореолов или звездных вспышек, особенно в ночное время.
Руководство не является окончательным; представитель FDA сообщил Guardian, что агентство в настоящее время рассматривает сотни комментариев общественности, представленных на проект руководства. Эти комментарии включают в себя резкие опровержения от офтальмологов, утверждающих, что процедура меняет жизнь к лучшему, и сожалеющих пациентов, которые хотели бы никогда не проходить через это.
Если FDA выпустит проект руководства в качестве окончательного, то он будет содержать рекомендации — не принудительные — о том, как хирурги должны информировать пациентов о потенциальных рисках.
Согласно проекту, врачам будет рекомендовано сообщать своим клиентам, что нервы роговицы «могут никогда полностью не восстановиться, что приведет к сухости глаз и/или хроническим болям», а также что есть сообщения о том, что некоторые пациенты испытывали депрессию или суицидальные наклонности, которые они считают результатом последствий Lasik (FDA отмечает, что «окончательная причинно-следственная связь между Lasik и этими сообщениями о психологическом вреде не установлена»).
Пола Кофер из Тампы, штат Флорида, которая давала показания перед FDA в 2008 и 2018 годах, рассказала, что ее опыт начался с визуальных симптомов. В 2000 году Кофер заплатила около 1000 долларов за процедуру, о которой она тогда почти ничего не знала, кроме того, что это был ее билет в жизнь, в которой ей больше не нужны очки.
Но почти сразу же она начала замечать осложнения: в первую же ночь, когда она вышла на улицу и посмотрела на луну, Кофер увидела восемь перекрывающихся кругов, вокруг которых был «отвратительный» ореол. «Это выглядит как что-то из фильма ужасов», — сказала она. Теперь она живет с сильной сухостью глаз и плохим ночным зрением. У нее четыре пары очков, чтобы компенсировать потерянное зрение.
Кофер — одна из самых громких критиков Lasik. Она ведет группу поддержки на Facebook, в которой более 8000 участников обмениваются историями о своих проблемах после операции. «Существует эпидемия осложнений после Lasik», — говорит Кофер. Несколько человек в группе утверждают, что Lasik привел к серьезным психическим расстройствам.
В 2019 году контролер автосалона во Флориде по имени Глория Макконнелл попросила своего глазного врача выписать ей новый рецепт на очки. По словам ее сына Кингсли Алека Макконнелла, она недавно перенесла операцию Lasik, которая устранила ее проблемы с близорукостью. Но она все еще страдала от дальнозоркости и думала, что ей поможет пара очков для чтения. На приеме врач Макконнелл отговорил ее от этой идеи, и она решила сделать еще одну попытку сделать Lasik, чтобы все исправить.
Четыре года спустя, после изнурительных осложнений после процедуры, из-за которых она не могла встать с постели большую часть дня, Макконнелл умерла в результате самоубийства в возрасте 60 лет. Ее сын рассказал, что в записке, которую она оставила своей семье, Макконнелл написала, что боль от неудачной операции Lasik повлияла на ее решение покончить с жизнью.
Кингсли описывает свою мать как веселую и молодую до того, как ей сделали операцию.
Осложнения вошли в жизнь Макконнелл через несколько недель после операции, но она старалась сохранять позитивный настрой. Тем не менее, по словам Кингсли, по мере ухудшения состояния она все больше замыкалась в себе.
Ее главной проблемой была хроническая сухость глаз, до такой степени, что она говорила людям, что ей кажется, будто ее веки горят. Она также страдала от невралгии роговицы, которая возникает из-за повреждения нервов роговицы. У нее были клещи и вросшие волоски в ресницах, воспаление век, и большую часть дня она проводила лежа в постели с закрытыми глазами.
«Боль затрагивала всю ее голову», — сказал ее сын. «Она не покончила с собой случайно или в горячке. В каком-то смысле это был рациональный выбор для нее: зачем жить жизнью, полной страданий?».
Макконнелл подала комментарий к проекту руководства FDA в ноябре. «[Lasik] разрушил мою жизнь», — написала она. «Мой врач сказал мне, что я идеальный кандидат для Lasik, и никогда не говорил о риске… Пожалуйста, помогите таким людям, как я».
«Спустя 30 лет FDA, наконец, решило, что, возможно, им следует потребовать от рефракционных хирургов и производителей немного больше рассказывать своим клиентам о негативных сторонах процедуры», — сказал он. «Если бы хирурги рассказывали людям обо всех возможностях получения осложнений, у них не было бы клиентов».
Доктор Синтия Маккей, клинический профессор офтальмологии в отставке в медицинской школе Колумбийского университета, работала вместе со Стивеном Трокелем, который был первым офтальмологом, признавшим значение лазера, используемого в рефракционной хирургии роговицы.
«Я думал, что это никогда не приживется», — говорит Маккей. «Если вы разрезаете роговицу, чтобы изменить ее форму, вы перерезаете все нервы, которые питают роговицу и поддерживают ее здоровье, что приводит к ужасной боли», — сказала она.
Маккей считает недостаточным выдавать пациентам формы согласия, как это рекомендуется в проекте руководства FDA. Она работала в качестве свидетеля-эксперта в делах о халатности при проведении Lasik и видела сомнительное поведение хирургов, которые дают пациентам такие формы непосредственно перед процедурой, когда они находятся под наркозом и пытаются прочитать бумаги при расширенных зрачках.
«Я считаю, что Lasik должен быть запрещен», — сказал Маккей. «Это угроза общественному здоровью. Во всем мире существует эпидемия боли и слепоты [из-за этой процедуры]».
Большинство офтальмологов, которые проводят операцию Lasik, утверждают, что это не так. Операция не лишена осложнений, но крайне редко возникают какие-либо серьезные проблемы. В одной из работ было обнаружено, что большинство пациентов, прошедших Lasik, были довольны своими результатами, и только 1,2% заявили о своей неудовлетворенности. (Но, как сообщила газета «Нью-Йорк Таймс», большинство исследований написаны хирургами, которые сами проводят процедуру, и могут быть необъективными).
«Я сделал Lasik на своих глазах около 20 лет назад, и это была одна из лучших вещей, которые я когда-либо делал для себя», — сказал д-р Сидни Гичеру, представитель Американской академии офтальмологии и медицинский директор глазного центра LaserCare в Далласе.
«Подавляющее большинство людей, сделавших Lasik, говорят, что довольны улучшенным зрением и легкостью, с которой они теперь живут в повседневной жизни», — добавил Гичеру.
Все это только усиливает замешательство потенциальных пациентов. Изменит ли Lasik вашу жизнь к лучшему или к худшему? Озабоченные пациенты могут столкнуться с тем, что, прежде чем принять решение, они изучают противоположные данные или интернет-форумы.
Гичеру, который проводит эту процедуру, говорит, что это помогает понять, будет ли пациент «хорошим кандидатом». Это не для всех. Есть несколько условий, которые необходимо проверить: возраст старше 18 лет, наличие рецепта на глаз, который не менялся в течение последнего года. Пациентам с сильной сухостью глаз, заболеваниями роговицы, глаукомой или диабетом, который плохо контролируется, следует искать другие варианты. Те, кто страдает астигматизмом, близорукостью или дальнозоркостью, также должны сначала проконсультироваться со своими офтальмологами, и, возможно, другие виды хирургии дадут лучшие результаты.
Доктор Эдвард Манш, профессор офтальмологии в Стэнфордском университете, рекомендует пациентам получить одно или два мнения хирургов, прежде чем они решатся на эту процедуру, и советует пациентам держаться подальше от клиник, которые чрезмерно рекламируют Lasik. «Подавляющее большинство центров, которые делают операцию, исключительно этичны и стараются поступать правильно», — сказал он. «Но если в центре вам кажется, что он занимается продажами, и больше похоже на то, что он занимается бизнесом, а не заботится о ваших интересах, это тревожный сигнал».
Ривз, одна из участниц группы в Facebook, больше не водит машину. Когда ей нужно куда-то поехать, она просит сесть за руль члена семьи. «Я не могу взять себя в руки, чтобы сделать что-то простое, например, купить хлеб, молоко, сыр или яйца», — отметила она.
Вскоре после неудачной операции Ривз вернулась в клинику на прием, чтобы обсудить свои осложнения. Врач сказал ей, что он может попробовать сделать еще одну операцию Lasik, но она отказалась. Ривз до сих пор помнит, как сидела в приемной клиники, наблюдая за вращающейся дверью, в которую входили и выходили пациенты для проведения процедур.
«Мне потребовалось все мое существо, чтобы сидеть там, молчать и не говорить им: «Это не такое простое дело, как они это преподносят», — говорит Ривз. Я хотела сказать: «Это может навсегда изменить вашу жизнь».
Оригинал: The Guardian
